WWW.RU.I-DOCX.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Электронные документы
 

«УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по ПО И.К.Галицкая «_»20_г. МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА практического занятия №3 по МДК 02.01.06. «СУ при ...»

УТВЕРЖДАЮ

Зам. директора по ПО

______________И.К.Галицкая

«_____»__________20___г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

практического занятия №3

по МДК 02.01.

06. «СУ при заболеваниях в офтальмологии»

(отделение «Сестринское дело», 4 курс)

ТЕМА: «Сестринский уход при глаукоме. Неотложная помощь при повреждениях органа зрения».

Пояснительная записка

Методическая разработка практического занятия по теме: «Сестринский уход при глаукоме. Неотложная помощь при повреждениях органа зрения» составлена в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта СПО по специальности Сестринское дело.

В методической разработке практического занятия даны обоснования развивающего обучения, способствующие формированию у студента общих и профессиональных компетенций.

На практическом занятии используются приемы, средства и методы обучения, активизирующие мыслительную деятельность, воспитывающие у студентов устойчивый познавательный интерес, а также умение осмысливать и применять имеющиеся знания в практической деятельности медсестры.

При изучении темы используются элементы беседы, самостоятельной работы, постановка конкретной ситуационной задачи, самостоятельное выполнение практических работ.

Методическая разработка практического занятия включает в себя:

методическую разработку для преподавателя;



методическую разработку для самоподготовки студентов к практическому занятию;

методическую разработку практического занятия для студентов;

дидактический материал по данной теме.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

ТЕМА: «Сестринский уход при глаукоме. Неотложная помощь при повреждениях органа зрения».

В соответствии с требованиями ФГОС:

Студент должен знать:

причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента, принципы организации и способы оказания сестринской помощи;

принципы применения лекарственных средств;

правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения

Студент должен уметь:

готовить пациента лечебно-диагностическим вмешательствам

осуществлять сестринский уход за пациентом при заболеваниях и состояниях

консультировать пациента и его окружение по применению лекарственных средств;

осуществлять фармакотерапию по назначению врача;

проводить мероприятия сохранению и улучшению качества жизни пациента;

вести утвержденную медицинскую документацию;

Студент должен иметь практический опыт:

подготовки пациента лечебно-диагностическим вмешательствам

проведение мероприятий способствующих сохранению и укреплению здоровья.

Цели занятия:

1. Дидактические:

формирование элементов профессиональной компетенции

ПК 2.1.Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2.Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса:

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования





ПК 2.5.Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ПК 3.1. Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях и травмах.

контроль и коррекция знаний по теме «Сестринский уход при глаукоме. Неотложная помощь при повреждениях органа зрения».

2. Развивающие:

развивать способность осуществлять поиск информации, использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности (ОК 4);

развивать способность организовывать свою деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем (ОК 2);

3. Воспитательные:

понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес (ОК 01);

Тип занятия: формирование умений

Вид занятия: практическое занятие

Методы обучения: инструктаж и самостоятельная работа, репродуктивный.

Метод контроля знаний: письменный опрос, тестовый опрос.

Оснащение: компьютеры, учебники, дидактический материал

Продолжительность занятия: 180 минут.

ИНТЕГРАЦИЯ УЧЕБНОЙ ИНФОРМАЦИИ ТЕМЫ

1. Межпредметные связи название УД и МДК в соответствии с ФГОС

Обеспечивающие дисциплины Обеспечиваемые дисциплины и МДК

ОП.01. Основы латинского языка с медицинской терминологией

ОП.02.Анатомия и физиология человека

ОП.03. Основы патологии МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

ОП.08. Общественное здоровье и здравоохранение

МДК.01.02. Основы профилактики

МДК.01.03. СД в системе медико-санитарной помощи населения

2. Внутрипредметные связи

Обеспечивающие темы Обеспечиваемые темы

Сестринский уход при заболеваниях придаточного аппарата глаз и заболеваниях глазного яблока. Изменение органа зрения при заболеваниях внутренних органов. Профилактика нарушений зрения.

Используемая литература:

1. Рубан,Э.Д.Сестринское дело в офтальмологии: учеб. пособие /Э.Д.Рубан.- Ростов н /Д:Феникс, 2011

Дополнительные источники:

1.Глазные болезни / Под ред. В.Г.Копаевой. – М.: Медицина, 2002.

2.Сидоренко Е.И. Офтальмология. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.

3.Е.А. Егоров Неотложная офтальмология “ГЭОТАР-Медиа” 2005.

Хронокарта занятия

Организационный момент2 минуты

Постановка целей и задач. Создание

мотивационного пространства 3 минуты

Контроль исходного уровня знаний15 минут

Контроль выполнения внеаудиторной

самостоятельной работы5 минут

Инструктаж к выполнению практической работы5 минут

Выполнение практической работы115 минут

Контроль и коррекция знаний и умений20 минут

Проверка рабочей тетради10 минут

Подведение итогов занятия3 минуты

Сообщение домашнего задания2 минуты

Характеристика отдельных элементов занятия

Содержание этапов занятия Методическое обоснование

1. Организационный момент

Приветствие. Контроль внешнего вида студентов, отсутствующих студентов, готовности аудитории к занятию.

2. Постановка целей и задач. Создание мотивационного пространства

Преподаватель четко называет тему занятия, цель занятия, этапы занятия. Совместно со студентами формируется значение и место данной темы в будущей профессии. Современная медицинская сестра должна знать и понимать, уметь применять сестринский процесс, уметь клинически мыслить, владеть искусством ухода, применять научные методы профессионального решения сестринских проблем, определять ситуацию, выявлять проблемы пациента, определять план действий. Чтобы оказать качественную медицинскую помощь пациенту нужно хорошо знать заболевания органов зрения.

3. Контроль исходного уровня знаний

Проводится тестовый опрос по теме на компьютере (банк тестов), входной контроль в виде фронтального опроса (см. Приложение 1).

4. Проверка выполнения внеаудиторной самостоятельной работы

Подготовка сообщений, рефератов презентаций.

Составление плана сестринского ухода.

Составление планов обучения пациентов.

Составление памяток пациентам.

Составление планов наблюдения за пациентами.

Составление кроссвордов.

Подготовка бесед.

5. Инструктаж к выполнению практической работы

Преподаватель совместно со студентами разбирают предстоящую практическую работу в соответствии с методическими указаниями. Преподаватель обращает внимание на наиболее сложные моменты.

6. Выполнение практической работы

Студенты, используя блок информации, выполняют практическую работу в соответствии с методическими указаниями и рекомендациями, данными преподавателем. Преподаватель в процессе выполнения работы консультирует студентов, направляет их при возникновении затруднений

Задание №1.

Запишите основные симптомы и алгоритм оказания неотложной помощи при остром приступе глаукомы. В виде игры, отработайте данную манипуляцию на фантоме.

Время для выполнения – 40 минут. Студенты, работая с литературой, выполняют задание письменно в тетради. В виде деловой игры, студенты отрабатывают данную манипуляцию на фантоме.

Задание №2.

Запишите основные симптомы и алгоритм оказания неотложной помощи при контузии век и глаза, непрободном ранении глазного яблока, прободном ранение глазного яблока

Время для выполнения – 40 минут. Студенты, работая с литературой, выполняют задание письменно в тетради. В виде деловой игры, студенты отрабатывают данную манипуляцию на фантоме

Задание №3.

Запишите основные симптомы и алгоритм оказания неотложной помощи при ожогах глазного яблока.

Время для выполнения – 35 минут. Студенты, работая с блоком информации, выполняют задание письменно в тетради.

6. Контроль и коррекция знаний и умений

Проводится выходной контроль письменно по вариантам (см. Приложение 2).

7. Проверка рабочей тетради

Преподаватель проверяет рабочую тетрадь студентов, обращает внимание на правильность заполнения. Комментирует положительные и отрицательные моменты в работе.

8. Подведение итогов занятия

Преподаватель обобщает результаты работы, достижение целей занятия, комментирует работу на занятии отдельных студентов и всей группы в целом. Выставление итоговых оценок интегративно с учётом вводного контроля, проделанной самостоятельной работы, заключительного контроля.

9. Сообщение преподавателем домашнего задания

I. Используя материал учебника и конспект лекции «Сестринский уход при заболеваниях придаточного аппарата глаз. Сестринский уход при заболеваниях глазного яблока.», подготовьтесь к теме «Сестринский уход при заболеваниях придаточного аппарата глаз и заболеваниях глазного яблока».

II. Выполните самостоятельную работу:

Подготовка сообщений, рефератов презентаций.

Составление плана сестринского ухода.

Составление планов обучения пациентов.

Составление памяток пациентам.

Составление планов наблюдения за пациентами.

Составление кроссвордов.

Подготовка бесед. Подготовка студентов к работе на занятии, быстрое включение в деловой режим, организация внимания всех студентов

Определение целей и задач занятия, создание мотивации учебно-познавательной деятельности. Психологическая подготовка студентов к учебной деятельности. Понимание студентами практической значимости темы, а так же осознанное выполнение практической работы

Освоение ОК.1.Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

Выявление степени усвоения теоретических знаний, необходимых для выполнения практических заданий и формирования общих и профессиональных компетенций.

Выявление степени подготовки к практическому занятию, овладения методами самостоятельной работы необходимых для выполнения практических заданий и формирования общих и профессиональных компетенций.

Осознание предстоящей работы, формирование установки на ее качественное выполнение.

Достигаются дидактические, развивающие и воспитательные задачи, происходит формирование общих и профессиональных компетенций.

Формирование

ПК 2.1,ПК 2.2. , ПК 3.1.

Освоение ОК 4, ОК 2

Формирование

ПК 2.1,ПК 2.2. , ПК 3.1.

Освоение ОК 4, ОК 2

Формирование

ПК 2.1,ПК 2.2. , ПК 3.1.

Освоение ОК 4, ОК 2

Осознание студентами значимости полученных результатов.

Анализ и оценка успешности достижения цели и задач отдельными студентами и всей группой в целом, определение перспектив последующей работы.

Осознание студентами целей содержания и способов выполнения домашнего задания.

Приложение №1

Входной контроль по теме:

«Сестринский уход при глаукоме. Неотложная помощь при повреждениях органа зрения».

Фронтальный опрос.

1. Острый приступ глаукомы. Неотложная помощь.

3.Контузия век и глаза, непрободное ранение, прободное ранение глазного яблока: симптомы, неотложная помощь

4. Инородное тело конъюнктивальной полости: симптомы, неотложная помощь

5.Ожоги глаз: симптомы, неотложная помощь.

Приложение №2

Выходной контроль по теме:

«Сестринский уход при глаукоме. Неотложная помощь при повреждениях органа зрения».

1 вариант

Решите ситуационную задачу:

Вы работаете на базе отдыха без врача. К вам обратилась больная 48 лет, с жалобами на сильную боль в правом глазу, иррадиирующую в правую височную область, резкое снижение зрения до светоощущения, тошноту, рвоту после того как она в течение 5-ти часов собирала грибы. Острота зрения снижена до светоощущения с правильной проекцией света 1/Д p.l.c

Объективно: застойная инъекция правого глазного яблока, роговица отечная, передняя камера мелкая, зрачок шире, чем на другом глазу, радужка отечна.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте его.

3. Продемонстрируйте технику исследования внутриглазного давления.

Выходной контроль по теме:

«Сестринский уход при глаукоме. Неотложная помощь при повреждениях органа зрения».

2 вариант

.

Решите ситуационную задачу:

В цехе химического предприятия разорвался шланг, и струя раствора каустической соды попала в оба глаза рабочего. Он обратился за помощью в здравпункт с жалобами на боли век, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения.

Объективно: на коже век обоих глаз, пузыри, отек и поверхностный некроз слизистой оболочки с наличием легкоснимаемых беловатых пленок, поверхностное повреждение роговицы с точечными помутнениями.

Задания

Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте его

Продемонстрируйте технику закладывания мази за веки.

Эталон ответа на выходной контроль по теме:

«Сестринский уход при глаукоме. Неотложная помощь при повреждениях органа зрения».

1 вариант

Диагноз – острый приступ глаукомы правого глаза.

Заключение основано на данных:

анамнеза: приступ болей в глазном яблоке возник внезапно, иррадиирует в правую височную область, тошноту, рвоту;

объективного обследования: застойная инъекция глазного яблока, роговица отечная, мелкая передняя камера, зрачок шире, чем на другом глазу, радужка отечная.

Характерным провоцирующим фактором возникновения данного заболевания была длительная работа с наклоном головы вниз (собирала грибы).

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

измерить внутриглазное давление пальпаторным методом – глазное яблоко твердое как камень; топометрическим методом – внутриглазное давление 60,0 – 80,0 мм рт. ст. (в норме 17,0-26,0 мм рт. ст.) для уточнения диагноза;

закапать в глаз Sol Pylocarpini 1% и дать выпить 1 таблетку диакарба;

вызвать скорую помощь с целью экстренной транспортировки в глазную клинику.

Эталон ответа на выходной контроль по теме:

«Сестринский уход при глаукоме. Неотложная помощь при повреждениях органа зрения».

2 вариант

У больного химический ожог (щелочью) II степени век, конъюнктивы и роговицы обоих глаз.

Заключение основано на данных:

анамнеза; струя раствора каустической соды попала в глаз рабочего, появились боли, отек век, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения;

объективного обследования: на коже век обоих глаз пузыри, отек и поверхностный некроз слизистой оболочки с наличием легкоснимаемых беловатых пленок, поверхностное повреждение роговицы с точечными помутнениями.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи.

открыть веки порознь; промыть глаза в течение 10-15 минут слабой струей воды до полного удаления из конъюнктивального мешка остатков обжигающего вещества;

удалить с кожи и конъюнктивы частицы извести и другие поверхностно лежащие инородные тела с помощью увлажненного ватного тампона;

промыть глаза раствором фурацилина 1:5000 или 2-3% раствором борной кислоты, открыв веки порознь;

закапать в глаза 30% раствор сульфацил-натрия;

заложить за веки и смазывают кожу век 1% тетрациклиновой мазью;

ввести столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку по Безредке;

вызвать скорую помощь с целью транспортировки больного в глазную клинику.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

Тема: «Сестринский уход при глаукоме. Неотложная помощь при повреждениях органа зрения»

В соответствии с требованиями ФГОС:

Студент должен знать:

причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента, принципы организации и способы оказания сестринской помощи;

принципы применения лекарственных средств;

правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения

Студент должен уметь:

готовить пациента лечебно-диагностическим вмешательствам

осуществлять сестринский уход за пациентом при заболеваниях и состояниях

консультировать пациента и его окружение по применению лекарственных средств;

осуществлять фармакотерапию по назначению врача;

проводить мероприятия сохранению и улучшению качества жизни пациента;

вести утвержденную медицинскую документацию;

Студент должен иметь практический опыт:

подготовки пациента лечебно-диагностическим вмешательствам

проведение мероприятий способствующих сохранению и укреплению здоровья.

Цели занятия:

Формирование элементов профессиональной компетенции

ПК 2.1.Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2.Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса:

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования

ПК 2.5.Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ПК 3.1. Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях и травмах

контроль и коррекция знаний по теме «Сестринский уход при глаукоме. Неотложная помощь при повреждениях органа зрения».

Вопросы для самоподготовки

Факторы риска развития, клинические проявления глаукоме.

Профилактика, лечение, сестринский уход при глаукоме.

Контузия век и глаза, непрободное ранение, прободное ранение глазного яблока: симптомы, неотложная помощь

Инородное тело конъюнктивальной полости: симптомы, неотложная помощь

Ожоги глаз: симптомы, неотложная помощь

Самостоятельная работа студента при подготовке к занятию

Подготовка сообщений, рефератов презентаций.

Составление плана сестринского ухода.

Составление планов обучения пациентов.

Составление памяток пациентам.

Составление планов наблюдения за пациентами.

Составление кроссвордов.

Подготовка бесед.

Литература:

1. Рубан,Э.Д.Сестринское дело в офтальмологии: учеб. пособие /Э.Д.Рубан.- Ростов н /Д:Феникс, 2011

Дополнительные источники:

1.Глазные болезни / Под ред. В.Г.Копаевой. – М.: Медицина, 2002.

2.Сидоренко Е.И. Офтальмология. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.

3.Е.А. Егоров Неотложная офтальмология “ГЭОТАР-Медиа” 2005.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ

Тема: «Сестринский уход при глаукоме. Неотложная помощь при повреждениях органа зрения»

В соответствии с требованиями ФГОС:

Студент должен знать:

причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента, принципы организации и способы оказания сестринской помощи;

принципы применения лекарственных средств;

правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения

Студент должен уметь:

готовить пациента лечебно-диагностическим вмешательствам

осуществлять сестринский уход за пациентом при заболеваниях и состояниях

консультировать пациента и его окружение по применению лекарственных средств;

осуществлять фармакотерапию по назначению врача;

проводить мероприятия сохранению и улучшению качества жизни пациента;

вести утвержденную медицинскую документацию;

Студент должен иметь практический опыт:

подготовки пациента лечебно-диагностическим вмешательствам

проведение мероприятий способствующих сохранению и укреплению здоровья.

Цели занятия:

Формирование элементов профессиональной компетенции

ПК 2.1.Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2.Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса:

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования

ПК 2.5.Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ПК 3.1. Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях и травмах

контроль и коррекция знаний по теме «Сестринский уход при глаукоме. Неотложная помощь при повреждениях органа зрения».

Этапы занятия

Организационный момент2 минуты

Постановка целей и задач. Создание

мотивационного пространства 3 минуты

Контроль исходного уровня знаний15 минут

Контроль выполнения внеаудиторной

самостоятельной работы5 минут

Инструктаж к выполнению практической работы5 минут

Выполнение практической работы115 минут

Контроль и коррекция знаний и умений20 минут

Проверка рабочей тетради10 минут

Подведение итогов занятия3 минуты

Сообщение домашнего задания2 минуты

Методические указания к выполнению практической работы

Для выполнения заданий используйте лекционный материал, учебники и дополнительные источники информации.

Задание №1.

Запишите основные симптомы и алгоритм оказания неотложной помощи при остром приступе глаукомы. В виде игры, отработайте данную манипуляцию на фантоме.

Время для выполнения – 40 минут.

Задание №2.

Запишите основные симптомы и алгоритм оказания неотложной помощи при контузии век и глаза, непрободном ранении глазного яблока, прободном ранение глазного яблока

Время для выполнения – 40 минут.

Задание №3.

Запишите основные симптомы и алгоритм оказания неотложной помощи при ожогах глазного яблока.

Время для выполнения – 35 минут.

Задание на дом

I. Используя материал учебника и конспект лекций «Изменение органа зрения при заболеваниях внутренних органов», «Профилактика нарушений зрения» подготовьтесь к практическому занятию «Изменение органа зрения при заболеваниях внутренних органов. Профилактика нарушений зрения».

II. Выполните самостоятельную работу:

Подготовка сообщений, рефератов презентаций.

Составление плана сестринского ухода.

Составление планов обучения пациентов.

Составление памяток пациентам.

Составление планов наблюдения за пациентами.

Составление кроссвордов.

Подготовка бесед.

Блок информации

Острый приступ глаукомы

Боль в глазу может возникнуть при резком повышении внутриглазного давления в случаях декомпенсации глаукомы — так называемый острый приступ глаукомы. Она может появиться внезапно, впервые в виде острого приступа или же возникает на фоне обострения хронического течения заболевания.

Симптомы при остром приступе Глаукомы

Резкая боль в глазу, распространяющаяся на висок, затылочную область, по ходу тройничного нерва, тошнота, иногда рвота, слабость. Желудочно-кишечная симптоматика симулирует иногда отравление, желудочно-кишечную интоксикацию. При осмотре определяется отек век, застойная инъекция глазного яблока, отек роговицы. Передняя камера мелкая, зрачок широкий, реакция на свет отсутствует. Зрение резко снижено. Глазное яолоко при пальпации болезненное, твердое. Внутриглазное давление достигает 50-60 мм рт. ст.

Дифференциальный Диагноз

Острый приступ глаукомы следует дифференцировать от острого иридоциклита.

Неотложная помощь при остром приступе Глаукомы

Неотложная помощь направлена на снижение внутриглазного давления. Срочная инстилляция миотиков (2% раствор пилокарпина каждые 15 мин по 2 капли, 0,013% раствор фосфакола по 2 капли 2-3 раза в день, 0,05% раствор армина по 2 капли 3-4 раза в день), закладывание на веко лекарственной пленки с пилокарпином. Внутрь — диакарб (фонурит) по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день, 30% раствор глицерина в изотоническом растворе хлорида натрия по 100-200 г. Одновременно проводят отвлекающую терапию (пиявки на висок, горчичники на затылок и икры, горячие ножные ванны). Для дегидратации применяют слабительное, повторные внутривенные вливания 40% раствора глюкозы по 20 мл. Назначают в обычных дозах седативные средства, снотворные. В тяжелых случаях вводят внутримышечно литическую смесь (1 мл 2,5% раствора аминазина, 1 мл 2% раствора промедола, 1 мл 1% раствора димедрола или 2,5% раствора пипольфена).

Госпитализация в офтальмологический стационар. Некупирующийся острый приступ глаукомы — показание к экстренному хирургическому вмешательству.

Контузии глаз

Контузия глаза возникает вследствие воздействия на глаз тупой силы. Контузия может быть прямой, если тупая сила оказывает непосредственное действие на глаз (удар по глазу веткой, кулаком и т. п.), и непрямой, если повреждающий предмет не соприкасается непосредственно с глазом, а воздействует на окружающие его ткани (кости черепа, лица, орбиты) или на более отдаленные участки тела (сдавление грудной клетки и пр).Симптомы. Отмечаются боли в глазу, отек век, кровоизлияния под кожу век и под конъюнктиву, понижение остроты зрения. В роговице могут наблюдаться отек, разрывы десцеметовой оболочки. При большой силе удара может произойти разрыв склеры без нарушения целости конъюнктивы (субконъюктивальный разрыв склеры). Через разрыв под конъюнктиву могут выпадать внутренние оболочки и среды глаза. Субконъюнктивальный разрыв часто сопровождается выраженным отеком конъюнктивы, кровоизлияниями, что нередко маскирует разрыв. Внутриглазное давление при субконъюнктивальном разрыве, как правило, снижается. Изменения радужной оболочки при контузии глаза разнообразны. Может быть сужение зрачка.

При надрывах зрачкового края зрачок широкий, неправильной формы. Могут быть отрывы радужной оболочки у корня (иридодиализ), в тяжелых случаях возможен полный ее отрыв (аниридия), когда радужная оболочка в виде темного комочка лежит в углу передней камеры. При повреждении сосудов радужной оболочки возникают кровоизлияния в переднюю камеру (гифема).

При контузионных повреждениях цилиарного тела могут быть цилиарные боли, выраженная перикорнеальная инъекция, кровоизлияния в переднем отделе стекловидного тела. Наиболее частыми изменениями сосудистой оболочки являются кровоизлияния и разрывы.

Из контузионных изменений сетчатки часто встречается отек. Нередко наблюдаются разрывы сетчатки, может возникнуть ее отслойка. Вследствие разрыва цинновых связок хрусталик может изменить свое положение. В результате нарушения целости капсулы хрусталика под влиянием травмы в дальнейшем могут развиться контузионные катаракты.

Самым частым изменением стекловидного тела при контузиях являются кровоизлияния из сосудов цилиарного тела, сосудистой и сетчатой оболочек. Иногда образуются грыжи стекловидного тела, выступающие в переднюю камеру между краем зрачка и хрусталиком. Острота зрения при контузии может понижаться в различной степени в зависимости от тяжести повреждения.

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза и клинического обследования глаз.

Неотложная помощь. При сопутствующих ранениях кожи век обрабатывают края кожной раны 1 % раствором бриллиантового зеленого. Вводят столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку. Накладывают асептическую повязку и больного направляют к окулисту для оказания специализированной помощи.

Проникающие ранения глаза.

В зависимости от глубины повреждения фиброзной оболочки ранения глаза разделяют на непрободные и прободные. Непрободными называют такие, при которых наружная стенка глаза повреждается не насквозь. При повреждении ее на всю толщину ранение называется прободным.

Разделяются ранения также и по локализации повреждения - на ранения роговицы, ранения склеры и роговично-склеральные ранения.

Непрободные ранения роговицы

Возникают от механического воздействия ранящих предметов, начиная от мельчайших осколков металла, стекла, до таких крупных предметов, как ножи, ножницы, стамески и др.

При ранениях роговицы мелкими осколками, например отлетающими от обрабатываемых деталей, крупицами абразивов, частицами разрывающихся патронов, запалов и других взрывоопасных предметов, в толще ее ткани могут остаться единичные или множественные инородные тела. Диагностика. Жалобы на колющие боли, ощущение песка в глазах, светобоязнь, слезотечение, ухудшение зрения. Эти ощущения пациент испытывает как в том случае, когда действительно в роговице имеются инородные тела, так и в тех, в которых имеется лишь рана (или раны) роговицы без инородных тел. Объективно определяются светобоязнь, слезотечение, спастическое сокращение век (блефароспазм). Так как врач не может сразу отличить эти симптомы от признаков внедрения инородного тела в конъюнктивальный мешок, при котором тоже травмируется роговица, то осмотр глаза следует начинать без предварительного обезболивания. Однако как только в роговице обнаружатся нарушения ее целости или инородные тела, следует сразу же закапать обезболивающие капли (раствор дикаина 0,25 % или 0,5 %, раствор новокаина, тримекаина либо лидокаина 4 - 5%). То же самое необходимо сделать и в том случае, если осмотр производится по подозрению на наличие инородного тела в конъюнктивальном мешке и при этом инородное тело не обнаруживают. Обезболивание позволяет тщательно осмотреть роговицу и уточнить диагноз. Осмотр лучше производить с помощью налобной лупы и так называемого "фокального" освещения глаза, т. е. путем освещения глаза через лупу в 12 - 20 дптр от электролампы 30 - 60 Вт с простым (не матовым) стеклом.

Первая помощь. На месте происшествия - закапывание обезболивающих капель - 0,25% -0,5% раствора дикаина, 4% -5% раствора новокаина, тримекаина либо лидокаина, а также капель 10% -30% раствора сульфацил-натрия (альбуцида). При возобновлении болей в пути - повторное закапывание обезболивающих капель. Срочная доставка пострадавшего в глазной стационар.

Прободные ранения роговицы

Встречаются почти в 2 раза чаще, чем прободные ранения склеры, так как роговица защищена от повреждений только веками, тогда как склеру защищают костные стенки глазницы.

Диагностика. Жалобы на боли в глазу, слезотечение, светобоязнь, ухудшение или потерю зрения. Существуют абсолютные (несомненные, прямые, достоверные) и относительные (сомнительные, косвенные, недостаточно достоверные) признаки прободного ранения. Они распространяются как на роговичные, так и на склеральные ранения.

К абсолютным признакам относятся:

зияние краев раны фиброзной оболочкой глаза, проходящей через всю ее толщину;

наличие на поверхности глаза выпавших внутренних оболочек или содержимого глаза;

наличие инородного тела внутри глаза.

К относительным признакам принадлежат:

кровоизлияние в переднюю камеру;

деформация и смещение зрачка;

нарушение целости радужки;

помутнение хрусталика;

кровоизлияние в стекловидную камеру;

снижение внутриглазного давления.

Для врача скорой помощи важно знать, что в тех случаях, когда размеры прободной раны роговицы незначительны, увидеть ее не удается либо из-за того, что она закрыта ущемленной в ней радужкой, либо из-за того, что края ее оказываются плотно склеенными. Однако если радужка ущемляется в ране роговицы, то на поверхности последней можно увидеть коричневый или черный пузырек, образованный выпавшей радужкой, а зрачок при этом приобретает форму восклицательного знака, полукруга либо щели. Если же рана роговицы склеивается, то врач скорой помощи может ее и не обнаружить, так как для этого необходимо исследование с налобной лупой и фокальным освещением либо даже исследование на щелевой лампе. Особенно важно иметь в виду, что на фоне белой склеры выпавшая в рану сосудистая оболочка часто имеет вид черного комочка. Неопытные врачи иногда принимают это за инородное тело и стараются освободить от него глаз. А это приводит к тяжелому повреждению сосудистой оболочки, обусловливающему слепоту раненого глаза. Поэтому общим правилом для врача скорой помощи является воздержание от попыток удаления инородных тел с поверхности глаза (разумеется, кроме тех, которые лежат на поверхности конъюнктивы век).

Первая помощь. Внутримышечно - разовая доза антибиотика широкого спектра действия, а при болях - разовая доза анальгетика. Внутрь - таблетка сульфалена, сульфадиметоксина либо сульфапиридазина. За веки раненого глаза - капли 10 - 30% раствора сульфацил-натрия (альбуцида), 0,2% раствора левомицетина, 0,25%-0,5% раствора дикаина. Асептическая сухая повязка на раненый глаз.При необходимости перед наложением повязки производят туалет кожи век и смазывают ее 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Срочная доставка раненого в глазной стационар на носилках. Больной должен лежать на боку, на стороне раненого глаза. Если предоставляется возможность выбора глазного стационара, то необходимо выбирать более квалифицированный

Ожоги глазного яблока.

 Ожог глаз представляет собой тяжелое поражение зрительной системы вследствие воздействия на нее патологических факторов. Ожоги глаз очень опасны, так как они тяжело подаются лечению и способны привести к потере зрения. По статистике, из числа всех повреждений глазного яблока от 7 до 38% составляют ожоги роговицы, которые более чем у 40% пациентов вызывают полную или частичную утрату зрительной функции. В том случае, если ожог роговицы достаточно глубокий, он может перерасти в ожог сетчатки, который сопровождается симптомом сильного ухудшения зрения. Поэтому при таком поражении глаз необходимо незамедлительно оказать пострадавшему первую помощь и обратиться к специалисту.

Степени ожогов

Выделяются 4 степени ожогов роговицы глаз, в зависимости от их тяжести:

I степень – характеризуется наличием только поверхностной эрозии роговицы глаза;

II степень – отмечается поверхностное помутнение роговицы глаза;

III степень – характерно глубокое помутнение роговицы глаза, она своим видом походит на матированное стекло;

IV степень – отмечается сильно выраженное помутнение роговицы, она становится похожа на фарфор.

Причины возникновения

Ожог роговицы может быть вызван следующими причинами:

Если имеет место химический ожог – патологическое состояние обуславливается попаданием химически активных веществ (щелочей, кислот, парфюмерных и косметических средств, лекарственных препаратов)  в полость конъюнктивы;

Термический ожог подразумевает, что произошло попадание в глаза различных горячих жидкостей (например, расплавленного металла, масла, кипятка или пара), а также воздействие непосредственно на роговицу открытого огня или горячих предметов (горящего фосфора и зажигательных смесей);

При фотоожоге происходит поражение роговицы под влиянием воздействия яркого света. Такое может случиться при воздействии солнечных лучей или при работе со сварочным аппаратом.

При комбинированном ожоге, поражение глазного яблока осуществляется совместно патологическими агентами. Яркий тому пример — выстрел из газового пистолета.

Ожог сетчатки глаза возникает, как правило, под воздействием следующих факторов:

В быту — чаще всего ввиду воздействия на орган зрения яркого света;

Неблагоприятное воздействие на сетчатку оказывает ультрафиолет. Этим объясняется тот факт, что у всех без исключения людей при взгляде на солнце наблюдается частичное нарушение зрения, которое обычно не влечет за собой серьезных нарушений, а потому быстро проходит;

Однако случаются в практики и более тяжелые случаи, как, например, такое хорошо известное заболевание, как «снежная слепота». Возникает этот недуг ввиду того, что солнечные лучи отлично отражаются от снега и резко попадают в глаза, что влечет за собой ожог сетчатки. Аналогичная ситуация будет иметь место и при разглядывании без «солнечных» очков солнечного затмения. В такие моменты излучение очень интенсивное, а потому приводит к необратимым изменениям сетчатки;

Зачастую, нарушить целостность сетчатки способен и направленный в глаза свет от прожектора;

Большое неблагоприятное влияние на сетчатку оказывает лазер.  Дело в том, что лазерное излучение обладает высокой энергией, в то время как лазерную энергию хрусталик фокусирует именно на сетчатку.

Симптомы поражения

Ожоги роговицы сопровождаются таким симптомами, как: боль в глазах, головная боль, слезотечение, светобоязнь, покраснение и отечность конъюнктивы, ощущение в глазу инородного тела, снижение остроты зрения, отек век.

Симптомы ожога сетчатки помимо тех, что характерны для ожога роговицы, включают в себя и наличие пятен перед глазами, обладающих определенным цветом и препятствующих нормальному осуществлению зрительных функций. Как правило, указанные пятна представлены красно-зеленым спектром. В случае тяжелого поражения сетчатки может наблюдаться полное выпадение отдельной части поля зрения, а потому перед глазами пациент видит только различные по величине черные пятна.

Симптомы лазерного поражения сетчатки кроме головной боли и слезотечения включают в себя неожиданное возникновение перед глазами «плавающих мушек», появляющихся в результате того, что от сетчатки и сосудистой оболочки глаза отторгаются кусочки мертвых тканей и плавают в стекловидном теле глаза.

В некоторых случаях симптомы ожога роговицы и сетчатки могут никаким образом не проявляться 8 – 10 часов.

Первая помощь при ожогах роговицы глаза зависит от вида полученного ожога:

Если имел место химический ожог кислотой, неотложная помощь, прежде всего, сводится к промыванию глазного яблока  большим количеством воды или слабым раствором марганцовки (в течение не менее, чем 15 минут). Успех выздоровления напрямую зависит от скорости принятия требуемых мер.

При ожогах роговицы глаза щелочными соединениями лечение состоит в тщательном промывании глаза неконцентрированным раствором уксусной кислоты либо слабым раствором борной кислоты.

При поражении роговицы анилиновым карандашом лечение включает в себя промывание глаза слабым раствором аскорбиновой кислоты либо раствором танина. Указанные действия помогут снять симптомы отечности, болезненности и воспаления глазного яблока.

Частицы химического реагента, прилипшие к конъюнктиве, следует устранить при помощи ватного тампона, смоченного в жидкости, медицинской иглы или пинцета.

После того, как удалось, как следует очистить поврежденный глаз, за веко и на область вокруг глаза необходимо нанести мазь с антисептиком, наложить стерильную повязку, немедленно доставить больного в медицинское учреждение, где будет продолжено лечение.

Если имел место термический ожог, следует наложить на глаз смоченную антисептическим раствором или же холодной водой повязку и обратиться к специалисту.

Лечение ожогов роговицы в целом сводится к восстановлению зрительной функции травмированного глаза и предотвращению различных осложнений.

Что делать при ожоге сетчатки?

Если произошел ожог сетчатки, следует дать пострадавшему антигистаминное (супрастин, тавигил) и обезболивающее (диклофенак, анальгин) средства.

Рекомендуется закапать антибактериальные или противовоспалительные капли, например, визин, тобрадекс, дексаметазон, тобрекс, или тауфон. Лечение ожога сетчатки осуществляется с применением тетрациклиновой мази, которую следует не менее, чем дважды в день помещать под нижнее веко.

Необходимо приложить на пораженный орган прохладный компресс, а после повязать на глаза затемненную повязку или затемнить помещение.

Доставить пострадавшего от ожога в медицинское учреждение.

Особенности лечения ожогов глаз от спирта

При ожоге глаза спиртом лечение, как правило, медикаментозное. Оно состоит в применении антисептических капель и глазных мазей с антибиотиками. Для стимуляции регенеративных способностей роговицы после ожога спиртом используют капли Тауфон, которые необходимо закапывать в глаза 4 раза в день. Рекомендуется дважды в день накладывать на глаза пострадавшего гель Солкосерил или мазь Октовегин. Лечение ожога слизистой оболочки глаза спиртом предполагает и использование контактных линз-вкладышей.

Таким образом, ожоги сетчатки и роговицы – очень серьезные состояния, опасные возможной утратой глазами зрительных функций. Своевременно оказанная первая помощь является залогом скорейшего и успешного выздоровления.

Лист регистрации изменений

№ измене-ния Номера листов (страниц) Всего листов (страниц) в документе Вход. № сопроводитель-ного документа и дата Подпись

ответствен-ного за внесение Дата

Изменен-ных Новых Аннулиро-ванных

Похожие работы:

«РУКОВОДИТЕЛЬ: Абдурахманов Магомед Эмирбекович№ п/п ФИО Тема1. Алимагомедова Заира Рафиковна -41ф Роль фельдшера в диагностике ЧМТ2. Рамазанова Арина Абидиновна – 42ф Роль фельдшера в диагностике ЧМТ3. Уруджева Ди...»

«ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА-ЮГРЫБЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА-ЮГРЫ"ХАНТЫ-МАНСИЙСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ" Лечебный факультет Кафедра акушерства и гинекологии Кафедра пропедевтики вн...»

«Директору МБУ ДО "ДЮСШ "Светленская" Города Томска" Е.А. Парфиненкоот _ фамилия _ имя отчество родителя (законного представителя)ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу принять моего сына / дочь _ (нужное подчеркнуть) (ФИО ребенка полностью) в МБУ ДО "ДЮСШ "Светле...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИФАРМАКОПЕЙНАЯ СТАТЬЯ ПарацетамолФС Парацетамол ParacetamolumВзамен ГФ XII, ч.1, ФС 42-0268-07 N-(4-Гидроксифенил)ацетамид C8H9NO2 М.м. 151,16 Cодержит не менее 99,9 % и не более 101,0 %...»

«УХОД ЗА СТОМАМИ.После изучения темы студент должен знать: предметы и средства ухода за стомами; особенности питания при наличии стом пищеварительного тракта; виды калоприемников и правила работы с ними; проблемы стомированных пациентов и пути их решенияСтудент должен уметь: фиксировать трахеостомическую трубку с помощью повяз...»

«Приложение № 8 к ООП ВПО код форма обучения Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образованияИЖЕВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Утверждено Ученый совет ГБОУ ВПО ИГМА Министерства здравоохранения России...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯЛУГАНСКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕЛУГАНСКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ "ЛУГАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ СВЯТИТЕЛЯ ЛУКИ" "УТВЕРЖДАЮ" Ректор ГУ ЛНР "ЛГМУ ИМЕНИ СВЯТИТЕЛЯ ЛУКИ" профессор В.В. Симрок " 04 " 09. 2017 г. ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ ПРЕД...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИФАРМАКОПЕЙНАЯ СТАТЬЯ Преднизолона натрия фосфатФС Преднизолона натрия фосфат Prednisoloni natrii phosphasВводится впервые (11,17-Дигидрокси-3,20-диоксопрегна-1,4-диен-21-ил)фосфат динатрия C21H27Na2O8P М.м. 484,4 Cодержит не менее 96,0 % и не...»








 
2017 www.ru.i-docx.ru - «Бесплатная электронная библиотека - электронные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.